-
Endoskopowe produkty i akcesoria
- Endoskopowy zestaw do ssania i nawadniania
- Rury wdmuchiwania
- Veress Needle
- Wysokoprzepływowy podgrzewany przewód wdechowy
- Zawory endoskopowe jednorazowego użytku
-
Rękawy do aparatu endoskopowego
- Szybka zmiana endoskopowa kamera Drape
- Wysokiej rozdzielczości endoskopowa kamera Drape
- Elastomerowa końcówka endoskopowa
- Składana pierścieniowa endoskopowa zasłona na aparat
- Teleskopowo składana opaska na aparat endoskopowy z końcową szybką zmianą
- Teleskopowo złożony rękaw kamery endoskopowej z elastycznym końcem
- Zestaw do nawadniania artroskopii
- Rury nawadniające
- Zakrętka systemu płukania
- Szczotki do czyszczenia kanału endoskopii
- Pułapka na polip
-
Układ oddechowy
- Kaniula z tlenem nosa
- Maska Capnography
- Maska tlenowa
- Maska bez ponownego oddychania
- Maska Venturi
- Maska multi-vent
- Maska nebulizatora
- Nebulizator z kawałkiem ust
- Maska tracheostomijna
- Jednorazowe Ezscope™Pro Broncho
- Ustnik zaworu jednokierunkowego
- Zacisk na nos
- ABC ustnik i zestaw filtrów
- Ćwiczenia oddechowe
- Zamknięty cewnik ssący
- Cewnik ssący
- Zawór próżniowy sterujący śluzem
- Pułapka na Śluz
- Śluz ekstraktor
- Śluz z osłonką ochronną
- Jednorazowa rurka aspiracyjna
- Znieczulenie
-
Zarządzanie dróg oddechowych
- Droga oddechowa jamy ustnej i gardła
- Droga oddechowa jamy nosowej gardła
-
Maska krtani dróg oddechowych
- Standardowa maska krtaniowa z PVC
- Wzmocniona maska krtaniowa z PVC
- Maska krtaniowa PVC 90 stopni dróg oddechowych
- Standardowa silikonowa maska krtaniowa dróg oddechowych
- Wzmocniona silikonowa maska krtaniowa dróg oddechowych
- Maska krtani wielokrotnego użytku dróg oddechowych
- Wielokrotnego użytku wzmocniona maska krtani dróg oddechowych
-
Rurka tracheostomijna
- Niebiańska regulowana rurka tracheostomijna
- Niebiańska rurka trachestomii z neossaniem
- Niebiańska wzmocniona rurka trachestomii
- Rurka tracheostomijna Serenity
- Zestaw probówki serenity tracheostomii
- Rurka tracheostomijna Serenity z neoSusaniem
- Zestaw probówek tracheostomijnych Serenity z neoSuction
- Rurka tracheostomijna fenestrowana Grasmere
- Zestaw probówki tracheostomijnej Grasmere Fenestrowany
- Azure Nieregulowana rurka tracheostomijna
- Rurka tracheostomijna typu S
- Rurka tracheostomijna Pedi
- Rurka dotchawicza
- Intchawicze rurkowe
- Intubating Stylet
-
Chirurgia ssąca
- Flexi-clear Yankauer Uchwyt
-
Uchwyt Yankauer
- Uchwyt SpeedFlow Yankauer
- Zwykła końcówka Yankauer
- Końcówka kołnierza Yankauer
- Zwężająca się końcówka Yankauer
- Włączanie/wyłączanie Yankauer ze zwykłą końcówką
- Włączanie/wyłączanie Yankauer ze zwężanymi końcówkami
- Końcówka żarówki Yankauer
- Koronka Yankauer
- Elastyczny uchwyt ssący Poole
- CH30 Uchwyt Yankauer i rurka łącząca ssanie CH35
- Dwuczęściowa Plain Tip Yankauer
- Kaczka-bill Tip Yankauer
- Uchwyt ssący Poole
- Rura ssąca ENT
- Sonda ssąca
- Ortopedyczne/ortopedyczne Yankauer
- Końcówka chirurgiczna aspiratora
- Rura łącząca ssanie
- Miękka wkładka do kanistra ssącego
- Sztywny kanister ssący
- Kanister ssący z zestawem filtra
- Pojemnik zewnętrzny wielokrotnego użytku
- System odwadniania ran próżniowych
- Ligator z hemoroidami
- Złącze
- Adapter kontroli próżniowej
- Kardiochirurgia
- Produkty i akcesoria laparaskopowe
- Ginekologia
-
Urologia
- CathVantage™Przenośny hydrofilowy cewnik przerywany
-
Zestaw do nawadniania cysta/pęcherza
- M-łatwy zestaw do nawadniania pęcherza
- Zestaw do nawadniania pęcherza B-cylind
- Zestaw do nawadniania pęcherza S-tur
- Zestaw do nawadniania pęcherza S-uni
- Zestaw do nawadniania pęcherza B-uro
- Zestaw do nawadniania pęcherza Premi
- Zestaw do nawadniania pęcherza J-pump
- Zestaw do nawadniania pęcherza J-tur
- Zestaw do nawadniania pęcherza z pompą H
- Zestaw do nawadniania pęcherza Sop-flow
- Zestaw do nawadniania klonu
- Zestaw do nawadniania piwonii
- Cewnik Nelaton
- Torba odwadniająca mocz
- Torba na nogi do drenażu moczu
- Zestawy do lewatywy
- Zestawy do kąpieli Sitz
- Kliknij Seal Specimen Container
- Silikonowy męski cewnik
- Cewnik czop i adapter
- Trójdrożny kogut stop
- Zestaw do nawadniania drzewa sandałowego
- Zestaw do nawadniania Freesia
- Zestaw do nawadniania żonkila
-
Chirurgia ogólna
- System Atomizer perfuzji
- Rurka ze zlewu żołądka
- Hemostatyczny aplikator proszkowy
- Zasława magnetyczna
- Chirurgiczny immobilizer do rąk
- Administracja zestaw do krwi
- Zestaw do nawadniania dentystycznego
- Strzykawka do ucha/wrzodów
- Strzykawka do nawadniania żarówek
- Strzykawka do nawadniania Toomey
- Strzykawka do nawadniania zębów
- Urządzenie dekantujące
- Mieszanie kaniuli
- Urządzenie do atomizacji błony śluzowej
- Umywalka/Umywalka
- Osłona uchwytu aparatu
- Lekka osłona uchwytu
- Szczotka medyczna
- Gąbka w sztyfcie
- Szew Retriever
- Licznik igieł
- Jednorazowa rurka kalibracyjna
- Zaparzacz ciśnieniowy
- Czapka z heparyną
- Osłona ochronna
- Strzykawka do nawadniania żarówek 100ml
- Marker twardniarski
- Chirurgiczny uchwyt światła
- Odżywianie dojelitowe
- Trwały sprzęt medyczny
- Sprzęt ochrony osobistej
- Produkty COVID-19
- PVC-FREE urządzenie medyczne
- Dział E.N.T
- Rozwiązania do zarządzania temperaturą
- Operacja
- System obsługi pacjenta
- Nagły wypadek
-
-
SZPITALAR 2024Apr 28 , 2024
-
-
-
Jakie są teoretyczne podstawy preoksygenacji przed intubacją dotchawiczą?
Utrzymanie nasycenia hemoglobiny tlenem podczas leczenia dróg oddechowych ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pacjenta. Desaturacja do poniżej 70% nasycenia tlenem naraża pacjentów na zaburzenia rytmu serca, dekompensację hemodynamiczną, niedotlenienie mózgu i śmierć. Głównym wyzwaniem dla lekarzy medycyny ratunkowej jest szybka intubacja w celu zapewnienia drożności dróg oddechowych bez poważnego niedotlenienia lub aspiracji. U pacjentów bez choroby płuc ryzyko nasycenia niedotlenieniem w wyniku preoksygenacji, a następnie intubacji dotchawiczej jest niskie, jeśli hemoglobina jest odpowiednia, zapotrzebowanie metaboliczne jest niskie, a pulsoksymetria wynosi 100% przy wdychaniu powietrza w pomieszczeniu.
Natomiast pacjenci septyczni z wielopłatowym zapaleniem płuc, u których rozwinęła się hipoksemia, są bezpośrednio narażeni na krytyczne niedotlenienie tkanek w czasie intubacji rurki dotchawiczej pomimo wysokiego przepływu 100% tlenu. Preoksygenacja umożliwia bezpieczny bufor podczas hipopneas i bezdechu oraz przedłuża bezpieczny czas trwania bezdechu, definiowany jako czas do osiągnięcia 88%-90% poziomu nasycenia tlenem, aby umożliwić ostateczne umieszczenie dróg oddechowych. Kiedy pacjenci są poniżej tego poziomu nasycenia tlenem, ich stan znajduje się na bardziej stromej części krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny i może natychmiast spaść do krytycznego poziomu nasycenia tlenem.
1. Podstawa przed dotlenieniem przed intubacją dotchawiczą
Standardowa indukcja znieczulenia u pacjentów poddawanych planowym zabiegom chirurgicznym polega na podawaniu środków uspokajających, sztucznej wentylacji, środków zwiotczających mięśnie i ciągłej sztucznej wentylacji aż do umieszczenia ostatecznej drogi oddechowej. Preoksygenacja u tych pacjentów nie jest obowiązkowa, ponieważ wentylacja jest ciągła przez cały okres indukcji, a pacjenci mają normalne wymagania fizjologiczne i metaboliczne.
W dziedzinie znieczulenia chirurgicznego z wysokim ryzykiem aspiracji z powodu chorób jelit, sprawności fizycznej i krytycznej choroby opracowano szybkie znieczulenie indukcyjne. Technika ta stosuje zarówno środki uspokajające, jak i zwiotczające mięśnie, bez wentylacji (chyba że konieczne jest zapobieganie hipoksemii), dopóki środek zwiotczający mięśnie nie będzie skuteczny. Podejście to zastosowano na oddziałach ratunkowych, w których wszyscy pacjenci wymagający leczenia dróg oddechowych powinni być uważani za zagrożonych aspiracją. Domyślną techniką jest szybka intubacja indukcyjna.
Przed RSI pacjenci wdychani z powietrzem pokojowym, w okresie poprzedzającym intubację dotchawiczą po podaniu środków uspokajających/zwiotczających mięśnie, będą mieli spadek nasycenia tlenem w okresie 45-60 sekund. W latach pięćdziesiątych anestezjolodzy zdali sobie sprawę, że najbezpieczniejszym sposobem wykonania RSI jest wypełnienie pęcherzyków płucnych pacjenta wysokimi stężeniami tlenu natchnionego przed intubacją. Badania wykazały, że czas do desaturacji jest znacznie wydłużony, jeśli preoksygenacja przed intubacją dotchawiczą jest podawana przy użyciu 100% tlenu zamiast powietrza w pomieszczeniu.
2. Cele preoksygenacji intubacji dotchawiczej w izbie przyjęć
(1) Spraw, aby nasycenie tlenem pacjenta było jak najbardziej zbliżone do 100%.
(2) Preoksygenacja intubacji dotchawiczej w celu denitrogenacji resztkowej objętości płuc (maksymalizacja magazynowania tlenu w płucach).
(3) Denitrogenacja i maksymalizacja natlenienia krwi.
Pierwsze dwa cele są konieczne, podczas gdy trzeci cel ma niewielki wpływ na wydłużenie czasu trwania bezpiecznego bezdechu, ponieważ tlen jest słabo rozpuszczalny we krwi, a jego pojemność magazynowania tlenu jest stosunkowo niewielka w porównaniu z płucami.