Zarządzanie dróg oddechowych

Często zadawane pytania dotyczące zarządzania dróg oddechowych

• Q Co to jest maska krtaniowa dróg oddechowych (LMA)? A

  Maska krtaniowa dróg oddechowych (LMA) to urządzenie włożone w obszar za ustami i nosem, łączące je z rurą pokarmową (gardło), aby umożliwić wentylację, dotlenienie, i podawanie gazów znieczulających, bez konieczności wprowadzania rurki do tchawicy (intubacja dotchawicza).

  Jest to urządzenie nadlotowe do dróg oddechowych, co oznacza, że pozostaje powyżej strun głosowych i nie dostaje się do tchawicy. Został opracowany przez brytyjskiego anestezjologa dr Archi Brain i jest używany od 1988 roku.

  Początkowo był używany głównie w warunkach sali operacyjnej. Ostatnio był używany w warunkach awaryjnych jako ważne urządzenie pomocnicze do zarządzania trudnymi drogach oddechowych.

  Urządzenie składa się z rurki oddechowej, która łączy się z eliptyczną maską za pomocą mankietu, który jest wkładany przez usta pacjenta. Przeznaczony jest do siedzenia w gardle pacjenta, tworząc hermetyczne uszczelnienie na strunach głosowych i umożliwiając bezpieczne zarządzanie przez lekarza.

  LMA to dobre urządzenie do dróg oddechowych w wielu ustawieniach, w tym na sali operacyjnej, oddziale ratunkowym i opiece ambulatoryjnej, ponieważ jest łatwe w użyciu i szybkie w miejscu, nawet dla niedoświadczonych dostawców.

  Jego stosowanie powoduje mniejsze rozdęcie żołądka niż wentylacja workowo-zastawkowa i tym samym zmniejsza, ale nie eliminuje, ryzyko aspiracji (przedostawania się pokarmu lub płynów do tchawicy). Może to być szczególnie pomocne u pacjentów, którzy nie pościli przed wentylacją.

  
  

• Q Jakie są powikłania dróg oddechowych maski krtaniowej (LMA)? A

  Powikłania, choć rzadkie, obejmują:

  
  

  Aspiracja zawartości żołądka

  Lokalne podrażnienie

  Urazy górnych dróg oddechowych

  Łagodna reakcja współczulna (taka jak zwiększona częstość akcji serca i czujność)

  Niedrożność

  Skurcz krtani (skurcz strun głosowych, który utrudnia mówienie lub oddychanie)

  Obrzęk płuc (nadmierny płyn w płucach)

  Zwężenie oskrzeli (zwężenie dróg oddechowych utrudniające oddychanie)

• Q Do czego służy maska krtaniowa dróg oddechowych (LMA)? A

  Maska krtaniowa dróg oddechowych ma różne zastosowania, w tym:

  
  

  Wentylacja fakultatywna: Droga oddechowa maski krtaniowej (LMA) jest często używana do krótkich zabiegów chirurgicznych, w których intubacja dotchawicza nie jest konieczna.

  Trudne drogi oddechowe: U niektórych pacjentów, u których nie udaje się intubacja dotchawicza, LMA może służyć jako urządzenie ratunkowe do utrzymania dróg oddechowych. Z czasem łatwiej jest go utrzymać i wykazano, że zmniejsza, choć nie eliminuje ryzyka aspiracji.

  Zatrzymanie akcji serca: LMA jest dopuszczalną alternatywą dla intubacji dotchawiczej w leczeniu dróg oddechowych w niektórych przypadkach zatrzymania krążenia. Jest to szczególnie przydatne w warunkach przedszpitalnych, gdzie ratownicy medyczni, nawet ci z mniejszym doświadczeniem, mogą umieścić LMA z wysokimi wskaźnikami sukcesu.

  Przekład do intubacji: LMA może być używany jako kanał lub przewód do intubacji dotchawiczej, szczególnie w sytuacjach, gdy bezpośrednia laryngoskopia (wizualizacja strun głosowych) kończy się niepowodze niem. Rurkę dotchawiczą można przepuścić bezpośrednio przez LMA.

  Leczenie dróg oddechowych w szpitalu przedszpitalnym: LMA jest bardzo pomocne w warunkach przedszpitalnych, nie tylko dla pacjentów z zatrzymaniem krążenia, ale także w leczeniu trudnych dróg oddechowych. W nagłych wypadkach poza szpitalem można założyć LMA w celu skutecznego leczenia dróg oddechowych do czasu ustalenia ostatecznej drogi oddechowej.

  Zastosowanie pediatryczne: Drogi oddechowe masek krtaniowych są dostępne w różnych rozmiarach odpowiednich do ich stosowania również u dzieci.

  
  

• Q Jak głęboka jest rurka dotchawicza może być intubacją? A

  Głębokość rurki dotchawiczej odnosi się do odległości od przedniego końca intubacji dotchawiczej do wyrostka zębodołowego. Ogólnie głębokość rurki dotchawiczej dla dorosłych mężczyzn wynosi od 22 do 24 cm, podczas gdy głębokość rurki dotchawiczej dla dorosłych samic wynosi od 20 do 22 cm. Jeśli rurka dotchawicza zostanie włożona zbyt głęboko, łatwo jest spowodować włożenie rurki dotchawiczej do jednego płuca w celu przeprowadzenia wentylacji jednym płucem, Podczas gdy drugie płuco pojawi się niedodma, która wpłynie na ratowanie pacjenta. Rurka dotchawicza to specjalna rurka dotchawicza wprowadzana do tchawicy przez głośnię. Technologia ta może zapewnić najlepsze warunki dla drożności dróg oddechowych, wentylacji i wsparcia, odsysania dróg oddechowych i zapobiegania aspiracjom.